An die Österreichischen Physikalische Gesellschaft :
Ich ersuche um Aufnahme in die Österreichische Physikalische Gesellschaft als :
A : Vollbeschäftigtes Mitglied - 50 EUR C : Teilbeschäftigtes Mitglied - 25 EUR E : Studentisches Mitglied - 10 EUR G : Außerordentliches Mitglied - 130 EUR I : Ao. Mitglied, nicht gewinnorientiert - 60 EUR
Persönliche Daten : (Bitte vollständig ausfüllen)
Name : Vorname : Titel : Geburtsdatum : Privatanschrift: Institut/Firma : e-mail : Telefon : FAX : URL : Gewünschte Zustelladresse : Privat Institut/Firma
Ich möchte das Physik Journal beziehen (EUR 48) : Nein Ja Ich wünsche die Zusendung der Europhysics News (kostenlos) : Ja Nein
Ich bin Mitglied folgender Gesellschaften :
Meine Daten (Name und Anschrift) werden Mitgliedern der ÖPG auf Anfrage elektronisch zugänglich gemacht. Ich stimme dem zu : Ja Nein
Datum : e-mail :
Der Antrag wird befürwortet von folgendem Mitglied der ÖPG :
e-mail :